葛劍 主任醫師
寶寶一個(gè)月黃疸不退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、手術(shù)干預、調整喂養等方式治療。
1、母乳性黃疸母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現為皮膚黃染但無(wú)其他異常。建議家長(cháng)暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸變化,同時(shí)增加配方奶喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
2、細菌感染新生兒敗血癥或尿路感染可能導致黃疸持續,通常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長(cháng)需立即就醫進(jìn)行血培養檢查,醫生可能使用頭孢曲松、青霉素等抗生素治療。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,可能出現陶土色大便和肝腫大。需在2月齡前完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥等疾病會(huì )引起溶血性黃疸,常伴有貧血。家長(cháng)需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑,醫生可能推薦苯巴比妥等酶誘導劑配合藍光治療。
家長(cháng)應每天記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養量促進(jìn)膽紅素排出,若發(fā)現寶寶嗜睡或拒奶需緊急就診。曬太陽(yáng)時(shí)需避開(kāi)眼睛并控制時(shí)長(cháng)。
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