畢葉 副主任醫師
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可通過(guò)血糖控制、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。該病變通常由長(cháng)期高血糖、微循環(huán)障礙、氧化應激、維生素缺乏等原因引起。
1、血糖控制嚴格監測并保持血糖穩定,采用飲食調整配合胰島素或口服降糖藥。高血糖會(huì )損傷神經(jīng)纖維髓鞘,表現為手足麻木刺痛,可遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。
2、藥物治療針對神經(jīng)修復和疼痛管理,可能與代謝紊亂、神經(jīng)營(yíng)養障礙有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括感覺(jué)異常和肌力下降??蛇x用α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物,或加巴噴丁、普瑞巴林緩解神經(jīng)痛。
3、物理治療通過(guò)低頻脈沖電刺激和紅外光療促進(jìn)局部血液循環(huán)。肢體遠端發(fā)涼、襪套樣感覺(jué)減退時(shí),需結合足部護理預防潰瘍,每日檢查雙足并保持皮膚濕潤。
4、手術(shù)治療嚴重壓迫性神經(jīng)病變需行神經(jīng)減壓術(shù),常見(jiàn)于腕管綜合征或足部畸形。病程較長(cháng)者可能出現肌萎縮,術(shù)前需評估血管條件和感染風(fēng)險。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),選擇燕麥、深海魚(yú)等低升糖指數食物,避免赤足行走并定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
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