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乙肝大三陽(yáng)病人都需要進(jìn)行抗病毒治療嗎

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問(wèn)題描述

乙肝大三陽(yáng)病人都需要進(jìn)行抗病毒治療嗎

醫生回答

郭朝陽(yáng)

郭朝陽(yáng) 副主任醫師

乙肝大三陽(yáng)病人多數情況下需要抗病毒治療,具體需根據肝功能、病毒載量、肝臟纖維化程度及家族史綜合評估。

1、病毒活躍期

當乙肝病毒DNA超過(guò)一定數值且轉氨酶持續升高時(shí),提示病毒復制活躍,需立即啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

2、肝臟損傷

若超聲或彈性成像顯示明顯肝纖維化或肝硬化,即使轉氨酶正常也需治療,這類(lèi)患者可選用干擾素或核苷類(lèi)似物控制病情進(jìn)展。

3、特殊人群

有肝癌家族史、妊娠期婦女或合并其他肝病患者,需更積極干預,治療方案需考慮藥物安全性和患者耐受性。

4、攜帶者狀態(tài)

部分病毒載量低且肝功能長(cháng)期正常的攜帶者,可暫不治療但需定期監測,每3-6個(gè)月檢查肝功能和病毒學(xué)指標。

所有乙肝大三陽(yáng)患者均應戒酒并避免肝毒性藥物,建議每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。

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