劉茂靜 副主任醫師
防己可能對腎臟產(chǎn)生毒害,但短期小劑量使用通常不會(huì )造成明顯損害。防己含有馬兜鈴酸等成分,長(cháng)期或過(guò)量使用可能導致腎小管損傷、間質(zhì)性腎炎等腎臟病變。防己具有祛風(fēng)止痛、利水消腫的功效,臨床常用于風(fēng)濕痹痛、水腫等病癥的治療。
防己中的馬兜鈴酸是主要腎毒性成分,可導致腎小管上皮細胞壞死和間質(zhì)纖維化。這種損害通常呈漸進(jìn)性發(fā)展,初期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)毒性積累可能出現夜尿增多、蛋白尿等表現。使用防己制劑時(shí)應嚴格控制劑量和療程,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。腎功能不全患者應禁用防己,老年人和兒童也需謹慎使用。
部分人群對防己的腎毒性特別敏感,即使常規劑量也可能出現腎臟損害。這類(lèi)患者用藥后可能出現腰痛、尿量改變、水腫等癥狀,嚴重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。中藥配伍可降低防己毒性,如與甘草、黃芪等藥物同用能減輕其對腎臟的損傷。使用防己的中成藥如防己黃芪湯時(shí),應定期監測腎功能指標。
使用防己期間應保持充足飲水,促進(jìn)毒素排泄。出現可疑腎臟損害癥狀時(shí)應立即停藥并就醫檢查。腎功能正常者短期使用治療劑量的防己制劑通常安全,但不宜長(cháng)期連續服用。建議在中醫師指導下使用防己,嚴格掌握適應證和禁忌證,避免自行用藥造成腎臟損傷。
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