男性沒(méi)有陰莖通常由先天性陰莖缺如、性別發(fā)育異常、外傷或手術(shù)切除等原因引起。先天性陰莖缺如屬于罕見(jiàn)畸形，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；性別發(fā)育異常涉及染色體或激素水平異常；外傷或手術(shù)切除多繼發(fā)于嚴重損傷或疾病治療需求。需通過(guò)染色體檢測、激素檢查、影像學(xué)評估等明確病因。

1、先天性陰莖缺如

先天性陰莖缺如是胚胎期生殖結節發(fā)育障礙導致的罕見(jiàn)畸形，發(fā)生率極低?；颊叱：喜⒛虻老铝?、隱睪等其他泌尿生殖系統異常，可能與特定基因突變或孕期環(huán)境因素干擾有關(guān)。確診需結合超聲、MRI等影像學(xué)檢查，治療需多學(xué)科協(xié)作，嬰幼兒期可考慮性別重置手術(shù)或陰莖重建術(shù)，成年患者需綜合心理狀態(tài)評估后制定方案。

2、性別發(fā)育異常

染色體異常如45,X/46,XY嵌合型或17β-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏癥等疾病，可導致外生殖器模糊或陰莖發(fā)育不全。這類(lèi)患者可能表現為陰蒂肥大、尿道下裂或陰莖缺如，需通過(guò)染色體核型分析、激素水平測定確診。治療需根據年齡、社會(huì )性別認知及激素水平，選擇激素替代或整形手術(shù)，需內分泌科與整形外科聯(lián)合干預。

3、外傷性缺失

嚴重骨盆碾壓傷、戰傷或動(dòng)物咬傷可能導致陰莖完全離斷，部分病例因組織壞死無(wú)法修復而手術(shù)切除。急性期需優(yōu)先處理休克和感染，后期可考慮陰莖再造術(shù)，采用前臂皮瓣或腹壁皮瓣等顯微外科技術(shù)重建需評估殘端神經(jīng)血管條件，術(shù)后需長(cháng)期導尿管理和性功能康復訓練。

4、腫瘤切除術(shù)后

陰莖癌根治術(shù)或盆腔惡性腫瘤擴大切除可能需完全切除陰莖，常見(jiàn)于晚期鱗癌或肉瘤患者。術(shù)前需明確腫瘤分期，術(shù)后需配合放化療，排尿功能可通過(guò)會(huì )陰部尿道造口解決。心理干預尤為重要，患者需適應身體形象改變，必要時(shí)可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)心理醫生。

5、其他罕見(jiàn)病因

某些綜合征如泄殖腔外翻可合并陰莖缺如，這類(lèi)患者多伴有膀胱、脊柱和肛門(mén)直腸畸形。診斷需全面評估多系統狀況，治療以分期手術(shù)為主，新生兒期優(yōu)先解決危及生命的畸形，后期再處理生殖器問(wèn)題。部分患者需終身使用導尿管或結腸造瘺。

對于陰莖缺如患者，建議盡早就診三甲醫院泌尿外科或生殖醫學(xué)中心，完善遺傳學(xué)檢測與內分泌評估。嬰幼兒病例需在2歲前完成性別認定評估，青春期患者需關(guān)注第二性征發(fā)育。術(shù)后護理需保持會(huì )陰清潔，定期擴張再造尿道，避免瘢痕攣縮。心理支持應貫穿治療全程，家屬需配合專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行性別認知引導，社會(huì )適應性訓練有助于改善生活質(zhì)量。