王衛 副主任醫師
真菌性眼瞼炎可使用氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、克霉唑眼膏、伏立康唑口服片等藥物。真菌性眼瞼炎通常由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起,表現為眼瞼紅腫、脫屑、瘙癢等癥狀,需在醫生指導下規范用藥。
1、氟康唑滴眼液
氟康唑滴眼液為廣譜抗真菌藥物,適用于念珠菌、隱球菌等引起的眼瞼感染。該藥通過(guò)抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮殺菌作用,使用后可能出現短暫刺激感。對唑類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用,妊娠期慎用,用藥期間避免佩戴隱形眼鏡。
2、那他霉素滴眼液
那他霉素滴眼液對曲霉菌、鐮刀菌等絲狀真菌效果顯著(zhù),通過(guò)破壞真菌細胞膜通透性起效。適用于頑固性真菌性瞼緣炎,需連續使用數周。用藥后偶見(jiàn)結膜充血,需避免與其他眼藥混用,使用前需搖勻懸浮液。
3、兩性霉素B滴眼液
兩性霉素B滴眼液適用于嚴重真菌性眼瞼感染,尤其對毛霉菌等罕見(jiàn)病原體有效。該藥需冷藏保存,使用前需過(guò)濾除菌??赡芤鸾悄ど掀p傷,需密切監測眼壓變化,腎功能不全者需調整劑量。
4、克霉唑眼膏
克霉唑眼膏適用于伴有皮膚破損的真菌性瞼緣炎,通過(guò)干擾真菌麥角固醇合成發(fā)揮作用。夜間涂抹可延長(cháng)藥物接觸時(shí)間,但可能造成視物模糊。避免接觸口腔黏膜,用藥期間需保持眼瞼清潔干燥。
5、伏立康唑口服片
伏立康唑口服片用于播散性真菌感染或滴眼液治療無(wú)效的重癥患者。該藥全身吸收良好,但可能引起肝功能異常。用藥期間需定期監測肝酶水平,避免與利福平等藥物聯(lián)用,光敏感患者需加強防曬。
真菌性眼瞼炎患者需保持眼部衛生,避免揉眼或共用毛巾。治療期間停用隱形眼鏡及眼部化妝品,飲食宜清淡并補充維生素A。若出現視力下降、劇烈疼痛或用藥后癥狀加重,應立即復診調整方案。所有抗真菌藥物均需足療程使用,擅自停藥可能導致復發(fā)或耐藥。
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