李婷婷 副主任醫師
幼兒急疹出疹后總想睡覺(jué)是常見(jiàn)現象,通常與疾病恢復期體力消耗有關(guān)。幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹,主要由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起,表現為高熱3-5天后全身出現玫瑰色斑丘疹,疹退后可能出現嗜睡、食欲減退等表現。
幼兒急疹退疹后嗜睡屬于典型恢復期反應。發(fā)熱期間機體代謝加快,出疹后免疫系統仍在修復,神經(jīng)系統通過(guò)延長(cháng)睡眠幫助恢復。此時(shí)可表現為每日睡眠時(shí)間增加1-2小時(shí),清醒時(shí)精神狀態(tài)正常,無(wú)嘔吐或意識障礙。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,避免過(guò)度喚醒。
高熱后體溫中樞功能需24-48小時(shí)逐步穩定,此期間可能出現體溫偏低現象。低體溫狀態(tài)會(huì )誘發(fā)生理性困倦,表現為手腳微涼伴嗜睡。建議家長(cháng)監測體溫,保持室溫22-24℃,可適當增加單層棉質(zhì)衣物,避免使用電熱毯等主動(dòng)加熱設備。
發(fā)熱期水分丟失可能導致細胞外液減少,雖未達到脫水診斷標準,仍會(huì )引起輕微腦供血不足。表現為醒時(shí)活動(dòng)減少、反應稍遲鈍。家長(cháng)需少量多次補充口服補液鹽或母乳,每日尿量應維持6-8次,觀(guān)察囟門(mén)有無(wú)凹陷。
極少數患兒可能出現病毒侵襲神經(jīng)系統,引起無(wú)菌性腦膜炎。此時(shí)嗜睡會(huì )伴隨煩躁與嗜睡交替、頸部抵抗感或噴射性嘔吐。需立即就醫進(jìn)行腦脊液檢查,臨床常用藥物包括注射用更昔洛韋、甘露醇注射液等,須嚴格遵醫囑下使用。
急性感染導致機體蛋白分解加速,可能引起短暫性低蛋白血癥。表現為肌肉無(wú)力、進(jìn)食量減少伴持續倦怠?;謴推诳芍鸩教砑与u蛋羹、魚(yú)肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合維生素B1片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養支持藥物,但須在醫師指導下使用。
患兒出疹后應保持每日16-20小時(shí)睡眠,睡眠期間觀(guān)察呼吸節律與面色。飲食選擇米粥、果蔬泥等易消化食物,避免新增輔食。如嗜睡超過(guò)72小時(shí)或出現呼吸急促、抽搐等表現,需及時(shí)兒科就診?;謴推诳蛇M(jìn)行撫觸等溫和互動(dòng),但限制劇烈活動(dòng)2-3天。
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