申家泉 主任醫師
雙側瞳孔放大常見(jiàn)于生理性反應、藥物影響、腦部病變及眼部疾病，按嚴重程度排序可能涉及光線(xiàn)刺激、阿托品類(lèi)藥物中毒、腦干損傷、青光眼急性發(fā)作等。
1. 生理性反應強光突然減弱或情緒激動(dòng)時(shí)，瞳孔括約肌松弛導致暫時(shí)性擴大，無(wú)須治療，去除誘因后可自行恢復。
2. 藥物影響阿托品類(lèi)藥物中毒可阻斷膽堿能受體，伴隨口干、心率加快，需洗胃并使用毛果蕓香堿拮抗，禁用顛茄片、山莨菪堿等。
3. 腦部病變腦干出血或腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核，伴隨意識障礙、嘔吐，需脫水降顱壓，可用甘露醇、呋塞米，嚴重者需手術(shù)減壓。
4. 眼部疾病急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角阻塞，伴眼痛頭痛，需縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液，聯(lián)合乙酰唑胺口服降低眼壓。
突發(fā)雙側瞳孔擴大伴意識改變需立即就醫，日常避免擅自使用散瞳藥物，定期監測眼壓和神經(jīng)系統體征。
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