胸腔積液抽取過(guò)快可能導致肺水腫，主要與肺組織快速復張、毛細血管通透性增加、胸腔壓力驟變等因素有關(guān)。

胸腔積液長(cháng)期壓迫肺組織會(huì )導致局部缺血缺氧，毛細血管內皮細胞受損。當積液被快速抽除時(shí)，受壓肺組織突然復張，缺血區域血流迅速恢復，但受損的毛細血管無(wú)法承受驟然增加的血流壓力，血漿成分滲入肺泡間隙形成肺水腫。同時(shí)胸腔負壓急劇增大，促使血管內液體向組織間隙轉移。這一過(guò)程類(lèi)似長(cháng)期受壓的海綿突然松開(kāi)后吸水膨脹，但肺組織代償能力有限。

部分患者存在基礎肺部疾病如肺纖維化或慢性炎癥，肺組織彈性下降更易受損。抽液速度超過(guò)200毫升每小時(shí)或單次抽液量超過(guò)1000毫升時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。特殊情況下如惡性胸腔積液患者血管通透性本就較高，即使緩慢抽液也可能誘發(fā)肺水腫。這類(lèi)患者往往伴隨咳嗽加劇、血氧飽和度下降等表現，需立即停止抽液并給予高流量氧氣支持。

臨床操作中應控制抽液速度不超過(guò)50毫升每分鐘，單次抽液量限制在1000毫升內。術(shù)后需監測呼吸頻率、血氧及肺部聽(tīng)診變化。出現呼吸困難或濕啰音時(shí)應立即停止操作，取半臥位并給予利尿劑呋塞米注射液減輕肺循環(huán)負荷，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )通氣改善氧合。日常需避免劇烈咳嗽或屏氣動(dòng)作，保持出入量記錄有助于早期發(fā)現體液失衡。