仲秋 副主任醫師
腎結石導致排尿疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激:結石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,常伴突發(fā)性腰腹部絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染:結石滯留易滋生細菌感染,表現為排尿灼痛及尿頻尿急??赡芘c尿流受阻、細菌定植有關(guān),需進(jìn)行尿培養檢查??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 輸尿管痙攣:結石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮,產(chǎn)生放射性疼痛。通常伴隨惡心嘔吐,可通過(guò)熱敷緩解,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
4. 腎積水:結石阻塞導致尿液淤積引發(fā)脹痛,可能伴隨腎功能損傷。需超聲評估梗阻程度,嚴重時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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