陸海英 主任醫師
乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或接種過(guò)乙肝疫苗，可能由自然感染后恢復、疫苗接種、隱匿性感染、病毒變異等原因引起。
既往感染乙肝病毒但已清除病毒，核心抗體作為免疫記憶長(cháng)期存在，通常無(wú)需治療，建議定期監測乙肝兩對半和肝功能。
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生單一核心抗體陽(yáng)性，屬于正常免疫反應，無(wú)須特殊處理，可復查確認表面抗體水平。
血液中檢測不到乙肝病毒DNA但肝組織可能存在低水平復制，需結合乙肝表面抗原和HBV-DNA檢測評估，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺檢查。
S基因變異可能導致表面抗原檢測陰性而核心抗體陽(yáng)性，需通過(guò)HBV-DNA和基因測序確診，變異株感染者仍具有傳染性。
發(fā)現核心抗體陽(yáng)性應完善乙肝五項定量、HBV-DNA及肝功能檢查，避免飲酒和肝損傷藥物，建議每6-12個(gè)月復查監測。
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