李杰 副主任醫師
胎盤(pán)下緣達宮頸內口多數情況下屬于低危狀態(tài)，但需警惕前置胎盤(pán)風(fēng)險。主要影響因素有胎盤(pán)位置變化、妊娠周數、出血癥狀、既往剖宮產(chǎn)史。
1、胎盤(pán)位置變化妊娠中期胎盤(pán)位置可能隨子宮增大上移，建議定期超聲監測胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運動(dòng)。
2、妊娠周數28周前診斷的胎盤(pán)位置低約90%可自然上移，32周后仍覆蓋宮頸內口則需按前置胎盤(pán)管理。
3、出血癥狀無(wú)痛性陰道出血是危險信號，可能與胎盤(pán)邊緣血竇破裂有關(guān)，需立即臥床休息并急診評估。
4、既往剖宮產(chǎn)史子宮瘢痕處胎盤(pán)植入風(fēng)險增加5倍，需通過(guò)磁共振評估植入深度，必要時(shí)多學(xué)科團隊制定分娩方案。
建議孕28周前每4周復查超聲，避免性生活及負重活動(dòng)，出現出血、宮縮等癥狀需立即就醫。
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