張國喜 副主任醫師
腎結石20毫米通常難以自行排出，多數需要醫療干預。主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石：通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結石，需評估結石硬度及腎功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，適合中下段輸尿管結石，需預防術(shù)后感染或輸尿管損傷，可能留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結石，適用于較大或復雜腎結石，需全身麻醉，存在出血或周?chē)K器損傷風(fēng)險，術(shù)后需監測腎功能。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結晶沉積，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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