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新生兒ABO溶血性黃疸治療

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問(wèn)題描述

新生兒ABO溶血性黃疸治療

醫(yī)生回答

劉愛(ài)華

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

新生兒ABO溶血性黃疸需通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰ABO血型不合引發(fā),表現(xiàn)為皮膚黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

藍(lán)光照射可分解膽紅素,常用波長(zhǎng)425-475nm。治療期間需覆蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰,密切監(jiān)測(cè)體溫和 hydration state。光療可與藥物治療聯(lián)用。

2、藥物治療

免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程,常用靜脈注射用人免疫球蛋白。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性,白蛋白能結(jié)合游離膽紅素。需遵醫(yī)囑使用藥物。

3、輸血治療

嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞,血紅蛋白低于80g/L為輸血指征。輸血前需進(jìn)行交叉配血,輸注過(guò)程需緩慢進(jìn)行并監(jiān)測(cè)生命體征。

4、換血治療

針對(duì)膽紅素超過(guò)340μmol/L的重癥患兒,通過(guò)雙倍血容量換血可快速清除致敏紅細(xì)胞。換血需在有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。

母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),但需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒大小便次數(shù)及顏色變化,定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,出現(xiàn)嗜睡或拒奶需立即就醫(yī)。

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