張國喜 副主任醫師
多數尿道結石無(wú)須手術(shù)治療,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結石的處理方式主要有結石體積較小、無(wú)嚴重梗阻、合并感染風(fēng)險低、患者耐受性良好。
1、結石體積較小直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、無(wú)嚴重梗阻未導致腎積水或腎功能損害的結石可優(yōu)先嘗試保守治療??赡芘c代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),常表現為間歇性腰痛,可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調節尿液酸堿度。
3、合并感染風(fēng)險低無(wú)發(fā)熱或膿尿的結石患者可暫緩手術(shù)??赡芘c尿路感染、尿液滯留等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急,需在醫生指導下使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素控制感染。
4、患者耐受性良好對疼痛敏感度較低且無(wú)嚴重并發(fā)癥者可采用藥物鎮痛觀(guān)察??赡芘c遺傳性代謝疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),可能出現血尿癥狀,需根據病因使用噻嗪類(lèi)利尿劑、降鈣素等藥物。
日常需限制高草酸食物攝入,每日保持適量運動(dòng),突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應立即就醫。
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