醫生回答
仲秋 副主任醫師
睪丸一大一小不疼可能與生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)，通常無(wú)需特殊治療，但需排除病理性原因。
1. 生理性差異兩側睪丸本身存在輕微大小差異屬正?，F象，與遺傳或發(fā)育相關(guān)，無(wú)伴隨癥狀時(shí)不需干預，定期觀(guān)察即可。
2. 精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側睪丸，因靜脈回流不暢導致陰囊墜脹感，可能伴隨患側睪丸萎縮?？赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診，輕度者穿戴陰囊托帶，重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
3. 睪丸鞘膜積液鞘狀突未閉合導致液體積聚，表現為陰囊無(wú)痛性腫大。嬰幼兒多可自行吸收，成人持續增大需行鞘膜翻轉術(shù)，藥物可選利尿劑如呋塞米、螺內酯等。
4. 睪丸腫瘤睪丸無(wú)痛性腫大伴質(zhì)地變硬為典型表現，需通過(guò)腫瘤標志物檢測及影像學(xué)檢查確診。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，配合順鉑、依托泊苷等化療方案。
建議避免久坐及劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，每月自查睪丸形態(tài)變化，出現疼痛或快速增大應及時(shí)就診泌尿外科。
