骶骨骨折后出現大小便異?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、導尿處理、藥物干預、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。骶骨骨折可能導致神經(jīng)損傷或局部壓迫，通常表現為排尿困難、便秘、會(huì )陰麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，采用側臥位減輕骶部壓力。使用氣墊床預防壓瘡，排便時(shí)輔助抬高臀部。避免久坐或過(guò)早下床活動(dòng)，防止骨折移位加重神經(jīng)刺激。

2、導尿處理

排尿困難者可留置導尿管，選擇硅膠導尿管減少尿道刺激。每4小時(shí)開(kāi)放引流一次，配合膀胱沖洗預防感染。定期檢測殘余尿量，尿量少于100毫升時(shí)可嘗試間歇導尿。

3、藥物干預

便秘患者可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露或麻仁軟膠囊。神經(jīng)水腫引起的癥狀可使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。疼痛明顯時(shí)短期服用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

4、康復訓練

穩定期進(jìn)行盆底肌訓練，每日3組凱格爾運動(dòng)改善控尿能力。排尿時(shí)配合手法按壓膀胱區，逐步建立排尿反射。物理治療如低頻脈沖電刺激有助于神經(jīng)功能恢復。

5、手術(shù)治療

嚴重神經(jīng)壓迫或骨折移位者需行骶管減壓術(shù)、骶骨內固定術(shù)。術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復，3個(gè)月內禁止負重活動(dòng)。合并直腸損傷時(shí)需緊急結腸造瘺。

骶骨骨折恢復期需保持每日2000毫升飲水量，增加西梅汁、火龍果等促排便食物。排尿訓練時(shí)使用尿壺記錄排尿間隔，逐步延長(cháng)至2-3小時(shí)一次。定期復查骶骨CT評估愈合情況，若6周后仍存在大小便功能障礙需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。注意觀(guān)察下肢肌力變化，預防深靜脈血栓形成。