陳健鵬 副主任醫師
晚期乳腺癌擴散的癥狀主要有骨痛、呼吸困難、黃疸、神經(jīng)系統異常等。乳腺癌轉移通常表現為局部浸潤和遠處器官受累,需結合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、骨痛乳腺癌骨轉移常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(cháng)骨,表現為持續性鈍痛或病理性骨折??赡芘c腫瘤細胞破壞骨組織、激活破骨細胞有關(guān),可通過(guò)雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉緩解。
2、呼吸困難肺轉移導致胸腔積液或肺實(shí)質(zhì)浸潤,出現氣促、咳嗽帶血。胸膜受累時(shí)可能伴隨胸痛,需行胸腔穿刺引流,藥物可選擇培美曲塞、吉西他濱等化療方案。
3、黃疸肝轉移引發(fā)膽管壓迫或肝細胞破壞,表現為皮膚鞏膜黃染、陶土樣便。肝功能異常時(shí)需保肝治療,藥物包括甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿,嚴重者需膽道支架置入。
4、神經(jīng)系統異常腦轉移可引起頭痛、嘔吐或肢體偏癱,與腫瘤占位效應相關(guān)。需使用甘露醇降低顱壓,靶向藥物如拉帕替尼、曲妥珠單抗對HER2陽(yáng)性患者有效。
晚期乳腺癌患者應定期監測腫瘤標志物,保持營(yíng)養支持,疼痛管理可聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類(lèi)藥物,具體方案需由腫瘤科醫生制定。
晚期乳腺癌能不能治好
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