醫生回答
許瑞英 主任醫師
小兒支氣管哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、運動(dòng)或情緒刺激等原因引起，可通過(guò)環(huán)境控制、藥物干預、免疫調節等方式治療。
1、遺傳因素父母有過(guò)敏性疾病史可能增加兒童患病概率，建議家長(cháng)記錄家族病史并定期隨訪(fǎng)。治療需長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。
2、過(guò)敏原暴露塵螨花粉等過(guò)敏原刺激氣道高反應性，家長(cháng)需定期清潔居室并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作時(shí)可使用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，中重度患兒需加用奧馬珠單抗等生物制劑。
3、呼吸道感染病毒性感冒可能誘發(fā)氣道炎癥，家長(cháng)應注意隔離感染源。急性期需霧化吸入異丙托溴銨緩解痙攣，合并細菌感染時(shí)需在醫生指導下使用阿奇霉素等抗生素。
4、運動(dòng)刺激劇烈運動(dòng)導致氣道水分丟失引發(fā)痙攣，建議家長(cháng)指導孩子運動(dòng)前熱身并使用色甘酸鈉預防。運動(dòng)后出現喘鳴音需立即吸入福莫特羅等長(cháng)效支氣管擴張劑。
家長(cháng)應建立哮喘日記監測癥狀變化，避免飼養寵物等高風(fēng)險行為，患兒飲食需補充維生素D和深海魚(yú)類(lèi)等抗炎食物。
