

李婷婷 副主任醫師
砒霜中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統異常、循環(huán)系統障礙等。砒霜即三氧化二砷,急性中毒可迅速危及生命,需立即就醫。
1、惡心嘔吐
早期常見(jiàn)劇烈惡心和噴射性嘔吐,嘔吐物可能含有血絲或膽汁。砷化合物直接刺激胃腸黏膜,導致胃部痙攣和食管反流。中毒者常伴持續干嘔,嚴重時(shí)引發(fā)脫水。需立即停止接觸毒物,用溫水反復洗胃,靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。
2、腹痛腹瀉
砷中毒會(huì )引起嚴重腹部絞痛,腹瀉呈米泔水樣便或血便。腸黏膜血管通透性增加導致體液大量丟失,可能引發(fā)休克??勺襻t囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物保護腸黏膜,同時(shí)補充葡萄糖鹽水維持血容量。
3、皮膚黏膜損害
接觸部位可能出現紅斑、水皰或潰瘍,慢性中毒可見(jiàn)皮膚色素沉著(zhù)。砷化物會(huì )破壞毛細血管,導致結膜充血、牙齦出血等表現。局部可用硼酸洗液濕敷,嚴重者需注射二巰丙磺酸鈉注射液解毒。
4、神經(jīng)系統異常
急性中毒會(huì )出現頭痛眩暈、四肢麻木,嚴重時(shí)發(fā)生抽搐昏迷。砷抑制酶系統導致神經(jīng)髓鞘變性,慢性接觸可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎。需使用維生素B1注射液、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合血液凈化治療。
5、循環(huán)系統障礙
表現為血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。砷離子干擾心肌細胞鉀鈉泵功能,誘發(fā)QT間期延長(cháng)。急救時(shí)需心電監護,靜脈滴注硝酸甘油注射液改善微循環(huán),必要時(shí)使用腎上腺素注射液維持血壓。
砒霜中毒后應絕對臥床休息,保持呼吸道通暢?;謴推陲嬍尺x擇低脂流質(zhì),如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激食物。慢性中毒患者需定期監測肝腎功能和尿砷含量,接觸砷化物職業(yè)人員應做好防護裝備穿戴。出現疑似癥狀須立即撥打急救電話(huà),切勿自行催吐或服用解毒藥物。
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