

顏克強 副主任醫師
腎結石合并腎積水可能引起泌尿系統梗阻、腎功能損害、尿路感染、膿毒血癥等危害,需根據病情采取藥物排石或手術(shù)治療。
1、泌尿系統梗阻結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留,可能引發(fā)腎盂壓力升高??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎功能損害長(cháng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)可能導致腎小球濾過(guò)率下降。需定期監測肌酐清除率,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),藥物可用別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。
3、尿路感染尿液淤積易滋生細菌,表現為發(fā)熱和尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
4、膿毒血癥嚴重感染可能引發(fā)全身炎癥反應,需緊急解除梗阻并靜脈用抗生素。手術(shù)方式包括輸尿管支架置入,藥物選用美羅培南、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估積水程度。
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