醫生回答
胡乃文 副主任醫師
甲氨蝶呤片是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療的核心藥物，主要通過(guò)抑制免疫反應、減輕關(guān)節炎癥、延緩骨質(zhì)破壞、改善關(guān)節功能發(fā)揮作用。
1、抑制免疫反應甲氨蝶呤作為免疫抑制劑，可降低異?；钴S的T淋巴細胞活性，減少促炎細胞因子如腫瘤壞死因子α和白介素6的產(chǎn)生，從而控制自身免疫攻擊。
2、減輕關(guān)節炎癥該藥能顯著(zhù)緩解關(guān)節腫脹疼痛癥狀，通過(guò)干擾葉酸代謝途徑抑制炎癥介質(zhì)合成，通常用藥4-8周后可見(jiàn)明顯效果。
3、延緩骨質(zhì)破壞長(cháng)期規律使用可降低基質(zhì)金屬蛋白酶活性，減少關(guān)節軟骨和骨侵蝕，影像學(xué)顯示能延緩關(guān)節間隙狹窄進(jìn)展達50%以上。
4、改善關(guān)節功能持續治療12個(gè)月以上可使70%患者達到疾病低活動(dòng)度，晨僵時(shí)間縮短，握力及日?；顒?dòng)能力顯著(zhù)提升。
使用期間須定期監測血常規和肝腎功能，建議聯(lián)合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松，避免與磺胺類(lèi)等藥物同服。
