張書(shū)信 主任醫師
直結腸腫瘤的癥狀主要有排便習慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、體重下降等。直結腸腫瘤是發(fā)生在直腸或結腸的異常增生組織,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現一系列臨床表現。
直結腸腫瘤可能導致排便次數增多或減少,部分患者出現腹瀉與便秘交替。腫瘤生長(cháng)可能影響腸道正常蠕動(dòng)功能,導致排便不盡感或里急后重。這類(lèi)癥狀容易被誤認為腸易激綜合征,若持續超過(guò)兩周應盡早就醫檢查。
腫瘤表面潰破或侵犯血管會(huì )引起便血或黑便,血液可能附著(zhù)于糞便表面或與糞便混合。右半結腸腫瘤更易導致隱血,左半結腸和直腸腫瘤常見(jiàn)鮮紅色血便。長(cháng)期慢性失血可能導致貧血,表現為乏力、面色蒼白等癥狀。
腫瘤增大可能引起腹部隱痛或絞痛,疼痛多位于下腹部。腸道梗阻時(shí)會(huì )出現陣發(fā)性劇痛伴腹脹,完全梗阻時(shí)可能停止排氣排便。腫瘤侵犯周?chē)窠?jīng)或腹膜時(shí)可能引發(fā)持續性疼痛,夜間疼痛加重是病情進(jìn)展的信號。
較大腫瘤可能在腹部觸及質(zhì)硬包塊,右半結腸癌更易形成可觸及腫塊。腫塊通常位置固定,表面不平,按壓可能伴隨疼痛。消瘦患者更易發(fā)現腹部腫塊,肥胖患者可能直到晚期才能觸及。
腫瘤消耗、食欲減退或吸收不良會(huì )導致體重進(jìn)行性下降。部分患者可能出現惡病質(zhì),表現為明顯消瘦、肌肉萎縮和體力下降。不明原因體重減輕超過(guò)原體重的百分之十時(shí),需警惕惡性腫瘤可能。
出現上述癥狀應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,50歲以上人群建議定期做糞便隱血篩查。保持規律作息和均衡飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例有助于降低發(fā)病風(fēng)險。確診患者應嚴格遵醫囑治療,術(shù)后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物。
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