巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，是否嚴重需根據囊腫大小、癥狀及生育需求綜合判斷。巧克力囊腫可能引起痛經(jīng)、不孕或盆腔粘連，但多數進(jìn)展緩慢，少數可能發(fā)生破裂或惡變。

巧克力囊腫直徑小于4厘米且無(wú)明顯癥狀時(shí)，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，配合藥物緩解痛經(jīng)。部分患者可通過(guò)口服避孕藥、孕激素類(lèi)藥物延緩進(jìn)展，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等。若囊腫增大超過(guò)5厘米或伴隨嚴重痛經(jīng)、不孕，需考慮腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后可能聯(lián)合使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑預防復發(fā)。

當囊腫發(fā)生急性破裂導致劇烈腹痛、發(fā)熱時(shí)，需緊急手術(shù)處理。絕經(jīng)后巧克力囊腫持續增大或超聲顯示實(shí)性成分時(shí)，存在惡變風(fēng)險，應盡快病理檢查。合并深部浸潤型子宮內膜異位癥者可能出現直腸壓迫癥狀，需多學(xué)科聯(lián)合治療。

確診巧克力囊腫后應每3-6個(gè)月復查超聲，育齡期女性建議盡早完成生育計劃。日常避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，經(jīng)期禁用盆浴。若出現持續加重的盆腔疼痛或異常出血，須及時(shí)就診婦科評估。