醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
子宮肌瘤患者多數情況下可以服用緊急避孕藥，但需結合肌瘤大小、癥狀及藥物成分綜合評估。主要影響因素有激素敏感性、出血風(fēng)險、肌瘤生長(cháng)速度、藥物相互作用。
1、激素敏感性緊急避孕藥含左炔諾孕酮可能刺激雌激素受體，小型無(wú)癥狀肌瘤通常耐受良好，若既往激素治療無(wú)不良反應可短期使用。
2、出血風(fēng)險孕激素類(lèi)藥物可能引起突破性出血，黏膜下肌瘤或經(jīng)量過(guò)多者需謹慎，可選用米非司酮類(lèi)緊急避孕藥減少出血概率。
3、肌瘤生長(cháng)速度快速增長(cháng)的肌瘤對激素變化更敏感，近半年內體積增大超過(guò)3厘米者建議優(yōu)先采用屏障避孕，必要時(shí)使用銅質(zhì)宮內節育器緊急避孕。
4、藥物相互作用合并使用非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能加重出血，需調整避孕方案，可考慮黃體酮受體調節劑類(lèi)緊急避孕藥。
建議用藥前超聲評估肌瘤位置及血流信號，服藥后監測月經(jīng)變化，異常出血或腹痛加重需及時(shí)婦科就診。日常避免長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物，定期復查肌瘤生長(cháng)情況。
