張國喜 副主任醫師
腎結石不疼多數情況下無(wú)須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1. 結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，建議多飲水并觀(guān)察；超過(guò)10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。2. 梗阻風(fēng)險：無(wú)癥狀但造成腎積水的結石需手術(shù)干預，避免腎功能損害?？赏ㄟ^(guò)超聲或CT評估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
3. 感染跡象：合并尿路感染的結石即使無(wú)痛也需緊急處理，抗生素控制感染后可能需手術(shù)清除感染源。
4. 代謝評估：復發(fā)性結石患者應進(jìn)行代謝檢查，若存在高鈣尿癥等異常，除手術(shù)外還需長(cháng)期藥物調節預防復發(fā)。
建議定期復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
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