高云 副主任醫師
心臟血管狹窄的治療選擇需根據狹窄程度和患者個(gè)體情況決定,球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)各有適應癥,主要有病變血管特征、狹窄嚴重程度、患者基礎疾病、術(shù)后再狹窄風(fēng)險等因素。
1、病變血管特征球囊適用于血管彎曲度小、分支少的局限性狹窄,通過(guò)機械擴張改善血流;支架更適合血管迂曲或存在夾層風(fēng)險的病變,金屬網(wǎng)狀結構可維持管腔長(cháng)期通暢。
2、狹窄嚴重程度輕度狹窄可優(yōu)先考慮球囊治療,手術(shù)創(chuàng )傷較??;重度鈣化狹窄或完全閉塞病變通常需要支架植入,必要時(shí)需配合旋磨術(shù)等輔助技術(shù)。
3、患者基礎疾病合并糖尿病患者多選擇藥物涂層支架降低再狹窄率;出血高風(fēng)險患者可能更適合單純球囊成形,避免雙聯(lián)抗血小板治療帶來(lái)的出血風(fēng)險。
4、術(shù)后再狹窄風(fēng)險普通金屬支架再狹窄率較高,藥物洗脫支架可顯著(zhù)降低風(fēng)險;球囊擴張后血管彈性回縮可能導致早期再狹窄,需密切隨訪(fǎng)。
建議心血管專(zhuān)科醫生通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評估具體病情,結合血管內超聲等檢查制定個(gè)體化治療方案,術(shù)后需規范用藥并定期復查。
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