李宏 副主任醫師
腳大拇指關(guān)節疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、外傷、拇外翻、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān),可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、降尿酸藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行用藥。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物適用于痛風(fēng)性關(guān)節炎或骨關(guān)節炎引起的疼痛。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,緩解關(guān)節紅腫熱痛。使用期間需監測胃腸反應,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物主要用于痛風(fēng)急性期后的尿酸控制。通過(guò)抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄降低血尿酸水平,減少結晶沉積。需定期檢測肝腎功能,服藥期間每日飲水量應達到2000毫升以上。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等藥物適用于嚴重痛風(fēng)發(fā)作或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎急性期。具有強效抗炎作用,可快速緩解關(guān)節腫脹。長(cháng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應,須嚴格遵循醫囑調整劑量。
硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物用于骨關(guān)節炎患者。通過(guò)補充關(guān)節軟骨基質(zhì)成分延緩退變,改善關(guān)節活動(dòng)功能。需連續服用2-3個(gè)月才能顯效,治療期間建議配合低沖擊運動(dòng)。
甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者。通過(guò)調節免疫系統減緩關(guān)節破壞進(jìn)程,需定期監測血常規和肝功能。起效時(shí)間較慢,常與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用。
日常需避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、海鮮,限制酒精攝入。選擇寬松舒適的鞋子減輕拇趾壓力,急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形等癥狀,應立即前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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