原慶 主任醫師
普通感冒和流行性感冒的癥狀主要有鼻塞流涕、咽喉疼痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱畏寒、肌肉酸痛等。普通感冒通常由鼻病毒等引起,流行性感冒則由流感病毒導致,兩者癥狀相似但程度不同。
普通感冒早期常見(jiàn)清水樣鼻涕,可能逐漸轉為黏稠膿涕,多伴隨打噴嚏。流行性感冒的鼻部癥狀相對較輕,但可能伴隨明顯的鼻腔灼熱感。病毒感染會(huì )刺激鼻黏膜充血腫脹,導致通氣障礙。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀,若繼發(fā)細菌感染可能出現黃綠色膿涕,需遵醫囑使用鹽酸偽麻黃堿片或氯雷他定片等藥物。
普通感冒患者常主訴咽喉干癢或刺痛,吞咽時(shí)加重。流行性感冒可能引發(fā)劇烈咽痛伴灼燒感,檢查可見(jiàn)咽部充血或扁桃體腫大。病毒侵襲上呼吸道黏膜會(huì )導致局部炎癥反應,可適量飲用溫蜂蜜水緩解癥狀。若出現白色滲出物或持續高熱,需考慮鏈球菌感染,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片或蒲地藍消炎口服液。
普通感冒后期多見(jiàn)干咳或少量白痰,癥狀可持續1-2周。流行性感冒可能突發(fā)劇烈咳嗽伴胸骨后疼痛,部分患者會(huì )咳出鐵銹色痰。病毒損傷氣道纖毛上皮后會(huì )引發(fā)反射性咳嗽,可霧化吸入生理鹽水濕潤氣道。當痰液變稠或呈黃綠色時(shí),需警惕繼發(fā)細菌性支氣管炎,醫生可能建議使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。
普通感冒發(fā)熱多為低熱(37.3-38℃),持續1-3天。流行性感冒常突發(fā)39℃以上高熱,伴明顯寒戰和全身發(fā)抖。病毒刺激下丘腦體溫調節中樞會(huì )導致產(chǎn)熱增加,建議采用溫水擦浴物理降溫。若高熱超過(guò)3天不退或出現意識模糊,需排除流感并發(fā)癥,臨床可能使用磷酸奧司他韋膠囊或連花清瘟膠囊進(jìn)行抗病毒治療。
普通感冒偶見(jiàn)輕度四肢乏力,流行性感冒則特征性出現全身肌肉關(guān)節劇痛,尤以腰背和下肢為著(zhù)。病毒血癥狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的炎癥因子會(huì )刺激痛覺(jué)神經(jīng),可局部熱敷緩解癥狀。當出現小腿肌肉壓痛伴尿色加深時(shí),需急診排查橫紋肌溶解癥,必要時(shí)需靜脈補液并使用洛索洛芬鈉片等鎮痛藥物。
建議保持每日2000毫升溫水攝入,選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物。保證充足睡眠,避免劇烈運動(dòng)加重心肺負擔。普通感冒癥狀持續超過(guò)10天或流感患者出現呼吸困難、胸痛、嗜睡等表現時(shí),須立即就診。流感季前接種疫苗可顯著(zhù)降低重癥風(fēng)險,日常注意勤洗手、多通風(fēng)等防護措施。
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