董兆如 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
肝硬化肝腹水治療難度較大，但可通過(guò)利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式控制病情。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等因素引起。
1、利尿劑治療螺內酯聯(lián)合呋塞米是基礎用藥方案，需監測電解質(zhì)平衡，嚴重水腫時(shí)可短期使用托拉塞米。
2、限鹽飲食每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善低蛋白血癥。
3、穿刺引流頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過(guò)5升，可同步輸注白蛋白預防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植終末期肝硬化患者需評估移植指征，Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分者優(yōu)先考慮肝移植。
患者應嚴格戒酒并定期監測肝功能，出現意識改變或嘔血需立即就醫，日?？蛇m量補充支鏈氨基酸改善營(yíng)養狀態(tài)。
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