龔新宇 副主任醫師
早晨心臟不適可能由睡眠呼吸暫停、體位性低血壓、胃食管反流、心絞痛等原因引起，需結合具體癥狀判斷病因嚴重程度。
1、睡眠呼吸暫停夜間缺氧導致心肌供血不足，表現為晨起胸悶心悸。建議進(jìn)行多導睡眠監測，輕度可通過(guò)側臥睡姿改善，中重度需持續正壓通氣治療。
2、體位性低血壓起床動(dòng)作過(guò)快引發(fā)腦供血不足，伴隨頭暈黑朦。測量臥立位血壓差超過(guò)20mmHg可確診，起床前先活動(dòng)四肢，必要時(shí)服用屈昔多巴。
3、胃食管反流平臥時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)放射性胸痛，常伴反酸燒心。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可緩解，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15度。
4、心絞痛晨間交感興奮誘發(fā)心肌缺血，疼痛多位于胸骨后。心電圖顯示ST段壓低時(shí)需含服硝酸甘油，冠脈CT可明確血管狹窄程度。
記錄不適發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀和持續時(shí)間，避免晨起劇烈活動(dòng)，長(cháng)期反復發(fā)作需完善動(dòng)態(tài)心電圖和心肌酶檢查。
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