腹膜炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需絕對禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少消化液刺激腹膜。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，避免胃內容物加重腹腔污染。同時(shí)需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。

2、抗生素治療

需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等?？股匦韪采w需氧菌和厭氧菌，療程通常持續10-14天。治療期間需監測肝腎功能。

3、腹腔引流

對于局限性膿腫或積液，可在超聲引導下經(jīng)皮穿刺引流。彌漫性腹膜炎需手術(shù)放置多根引流管，術(shù)后每日記錄引流液性狀和量。引流期間需保持管道通暢，定期沖洗引流管。

4、手術(shù)治療

消化道穿孔需急診行穿孔修補術(shù)，壞死性病灶需清創(chuàng )切除。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需加強切口護理，觀(guān)察有無(wú)吻合口瘺等并發(fā)癥。

5、營(yíng)養支持

恢復期逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養，首選短肽型腸內營(yíng)養粉。嚴重營(yíng)養不良者需給予腸外營(yíng)養支持，補充氨基酸、脂肪乳和葡萄糖。營(yíng)養治療需監測前白蛋白等指標，避免再喂養綜合征。

腹膜炎患者康復期應保持低脂低渣飲食，避免辛辣刺激食物?？蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復。日常需注意腹部保暖，三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規和腹部超聲，觀(guān)察腹腔粘連情況。出現持續發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復診。