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瘧疾的中醫辨證及治療

1人回答 14人閱讀

2025-07-15 18:35

問(wèn)題描述

瘧疾的中醫辨證及治療

醫生回答

王強

王強 副主任醫師

2025-07-15 18:51 回答了該問(wèn)題

瘧疾在中醫辨證中主要分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧五種證型,治療需根據證型選用截瘧七寶飲、柴胡桂枝干姜湯、清瘴湯等方劑,配合針刺、艾灸等外治法。

1、正瘧

表現為寒戰高熱交替發(fā)作、頭痛汗出、口渴引飲,舌紅苔薄白或薄黃。多因感受瘧邪兼夾風(fēng)熱所致。常用截瘧七寶飲加減,含常山、草果、檳榔等截瘧藥,配合黃芩、知母清熱。發(fā)作前2小時(shí)服藥效果最佳,可配合大椎穴刺絡(luò )放血。

2、溫瘧

以高熱多汗、面赤口渴、骨節煩疼為主癥,舌紅苔黃。多因暑熱內蘊或陰虛陽(yáng)亢引發(fā)。宜用白虎加桂枝湯清熱生津,石膏需先煎,知母配伍粳米護胃。高熱持續者可加服紫雪散,同時(shí)針刺曲池、合谷等穴位瀉熱。

3、寒瘧

癥見(jiàn)惡寒重發(fā)熱輕、口不渴、肢體酸痛,舌淡苔白膩。多因陽(yáng)虛感寒或痰濕阻滯。柴胡桂枝干姜湯為基本方,需重用干姜溫陽(yáng),常山酒炒減毒。艾灸神闕、關(guān)元穴可增強溫陽(yáng)效果,忌食生冷。

4、瘴瘧

常見(jiàn)壯熱不退、神昏譫語(yǔ)、嘔吐腹瀉等危重癥,舌絳苔灰黑。多因疫毒瘴氣直中三焦。急用清瘴湯解毒辟穢,青蒿需后下保留揮發(fā)油,配合安宮牛黃丸開(kāi)竅。十宣穴點(diǎn)刺出血可泄毒醒神,需密切觀(guān)察神志變化。

5、勞瘧

表現為間歇低熱、面色萎黃、倦怠自汗,舌淡有齒痕。多因久瘧傷正或脾胃虛弱。代表方何人飲補益氣血,何首烏需制用,人參另煎兌服??砷L(cháng)期服用歸脾丸調理,配合足三里艾灸健脾,避免過(guò)度勞累。

瘧疾患者治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)干燥,發(fā)作期臥床休息,間歇期適當活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,多飲淡竹葉水或藿香佩蘭茶化濕?;謴推诳墒秤蒙剿幹?、黃芪燉雞等補益脾腎,忌食油膩辛辣。定期復查血涂片直至瘧原蟲(chóng)轉陰,出現神志改變、持續高熱等需立即就醫。

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