

李宏 副主任醫師
女性尾椎骨骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復位、手術(shù)治療等方式治療。尾椎骨骨折通常由跌倒、外傷、骨質(zhì)疏松、分娩損傷、腫瘤轉移等原因引起。
輕度尾椎骨骨折通常建議臥床休息2-4周,避免久坐或劇烈運動(dòng)。使用環(huán)形坐墊可減輕局部壓力,疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊輔助緩解癥狀。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,保持排便通暢以減少腹壓。
急性期可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片鎮痛,合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。禁止自行使用強效鎮痛藥,需嚴格遵循醫囑控制用藥周期。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始局部冰敷,72小時(shí)后轉為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀可幫助消腫鎮痛,每日1次連續7-10天?;謴推诓捎玫皖l脈沖電刺激配合紅外線(xiàn)照射,每次20分鐘以加速組織修復。
適用于明顯移位的穩定性骨折,需由骨科醫師通過(guò)直腸指檢進(jìn)行閉合復位。操作前需排除直腸損傷風(fēng)險,復位后拍攝X線(xiàn)確認位置。術(shù)后須使用特制坐墊保護6-8周,期間禁止騎跨動(dòng)作及重體力勞動(dòng)。
嚴重粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行尾骨切除術(shù),采用后路入路清除骨折碎片。術(shù)后需留置引流管24-48小時(shí),使用頭孢呋辛酯片預防感染。慢性頑固性疼痛者可考慮尾神經(jīng)阻滯術(shù),但需評估骶骨穩定性。
尾椎骨骨折恢復期應增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)及乳制品攝入,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。坐立時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力,3個(gè)月內避免騎行、瑜伽等可能擠壓尾骨的運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,若出現排便障礙或持續劇痛需立即復診。
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