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肝硬化導(dǎo)致咳血是怎么回事

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問題描述

肝硬化導(dǎo)致咳血是怎么回事

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝硬化導(dǎo)致咳血可能與門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂、肝源性肺血管病變、肝肺綜合征以及凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),通過內(nèi)鏡下止血、藥物控制出血、補(bǔ)充凝血因子等方式治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓,引起食管胃底靜脈曲張,破裂后血液可能反流至呼吸道??勺襻t(yī)囑使用特利加壓素、生長抑素、奧曲肽等血管活性藥物降低門脈壓力。

2、肝源性肺血管病變

肝硬化可導(dǎo)致肺血管擴(kuò)張和異常分流,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和咯血癥狀。需通過氧療改善缺氧狀況,必要時(shí)使用波生坦、安立生坦等靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓。

3、肝肺綜合征

嚴(yán)重肝硬化可能并發(fā)肝肺綜合征,出現(xiàn)肺內(nèi)血管擴(kuò)張和低氧血癥。治療需改善肝功能,嚴(yán)重者可考慮肝移植手術(shù)。

4、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,容易發(fā)生出血。可通過輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物或維生素K補(bǔ)充治療。

肝硬化患者出現(xiàn)咳血屬于急癥,應(yīng)立即禁食并臥床休息,避免劇烈咳嗽,盡快前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肝病科就診,完善胸部CT、胃鏡等檢查明確出血原因。

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