張博 副主任醫師
顱底骨折顱內積氣可能由外傷性顱底骨折、醫源性操作、顱內感染、自發(fā)性腦脊液漏等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并采取針對性治療。
1. 外傷因素頭部撞擊或穿透傷導致顱底骨質(zhì)斷裂，氣體經(jīng)骨折縫隙進(jìn)入顱內。表現為頭痛、腦脊液鼻漏，需絕對臥床并使用甘露醇降低顱內壓。
2. 醫源性操作鼻竇手術(shù)或腰椎穿刺時(shí)氣體意外進(jìn)入顱腔。伴隨耳鳴、噴射性嘔吐，可采用頭低腳高位促進(jìn)氣體吸收，嚴重時(shí)需手術(shù)修補。
3. 感染因素化膿性中耳炎或鼻竇炎引發(fā)骨質(zhì)破壞，產(chǎn)氣菌感染形成顱內積氣。出現發(fā)熱、頸項強直，應靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。
4. 自發(fā)性漏顱底先天發(fā)育薄弱或腫瘤侵蝕導致腦脊液漏繼發(fā)積氣。典型癥狀為體位性頭痛，需行腰大池引流或硬膜修補術(shù)。
患者應避免用力咳嗽或擤鼻，保持大便通暢，定期復查頭顱CT觀(guān)察積氣吸收情況，出現意識改變需立即就醫。
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