張國喜 副主任醫師
右側輸尿管結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、位于輸尿管上段的結石，具體需結合結石大小、位置、腎功能等因素評估。
1、適應癥評估體外沖擊波碎石適合中上段輸尿管結石，結石直徑在5-20毫米效果最佳，需通過(guò)超聲或CT確認結石未被組織包裹。
2、禁忌癥排查妊娠期、凝血功能障礙、未控制的尿路感染屬于絕對禁忌，嚴重肥胖或結石遠端存在梗阻需謹慎選擇。
3、術(shù)前準備治療前需完善尿常規、血肌酐檢查，進(jìn)行腸道準備減少腸氣干擾，高血壓患者需控制血壓至安全范圍。
4、替代方案對于過(guò)大結石或體外碎石失敗者，可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，合并腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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