增生性子宮內膜是指子宮內膜組織在雌激素持續刺激下出現的異常增厚現象，屬于子宮內膜良性病變，可能與內分泌失調、無(wú)排卵性月經(jīng)周期等因素相關(guān)。

1、內分泌失調

長(cháng)期雌激素水平過(guò)高而缺乏孕激素拮抗時(shí)，子宮內膜會(huì )持續增生無(wú)法轉入分泌期。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、肥胖等患者，表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多。需通過(guò)激素六項檢查確診，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統控制內膜生長(cháng)。

2、無(wú)排卵性月經(jīng)

卵巢不排卵時(shí)缺乏黃體形成，導致孕激素分泌不足，子宮內膜僅受單一雌激素刺激而過(guò)度增生。多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期或青春期女性，臨床表現為不規則陰道出血?？赏ㄟ^(guò)超聲監測卵泡發(fā)育情況，使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合制劑調整月經(jīng)。

3、外源性雌激素影響

長(cháng)期服用含雌激素的保健品或藥物，或患有雌激素分泌性腫瘤時(shí)，可能引起子宮內膜病理性增生?；颊呖赡艹霈F乳房脹痛、子宮內膜增厚超過(guò)12毫米等癥狀。需停用相關(guān)藥物并排查卵巢腫瘤，必要時(shí)行診斷性刮宮，術(shù)后使用醋酸甲羥孕酮片預防復發(fā)。

4、代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝異?？赡芨蓴_激素平衡，間接導致子宮內膜增生。這類(lèi)患者常合并胰島素抵抗，超聲可見(jiàn)子宮內膜回聲不均勻。需控制原發(fā)病，配合二甲雙胍片改善胰島素敏感性，同時(shí)使用孕激素轉化內膜。

5、遺傳易感性

部分患者存在雌激素受體基因多態(tài)性或代謝酶異常，使子宮內膜對雌激素敏感性增高。這類(lèi)情況多有家族史，可能進(jìn)展為不典型增生。建議定期宮腔鏡檢查，高危者可考慮使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球抑制內膜生長(cháng)。

增生性子宮內膜患者應保持規律作息，控制體重在BMI 18.5-23.9范圍，限制高脂肪飲食攝入。每3-6個(gè)月復查超聲監測內膜變化，異常子宮出血需及時(shí)就診。40歲以上患者若藥物治療無(wú)效或病理提示不典型增生，可考慮子宮內膜切除術(shù)或子宮全切術(shù)。備孕女性需在醫生指導下調整內膜狀態(tài)以提高妊娠成功率。