

侯勇 主任醫師
骨折一個(gè)月后仍有疼痛可能由愈合期炎癥反應、局部血供不足、過(guò)早負重活動(dòng)、繼發(fā)骨不連等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、康復訓練、手術(shù)干預等方式緩解。
1. 愈合期炎癥骨折愈合初期局部存在無(wú)菌性炎癥,可能刺激神經(jīng)末梢導致疼痛,可通過(guò)冷熱敷交替緩解癥狀,必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。
2. 血供不足骨折端微循環(huán)障礙可能延緩愈合進(jìn)程,表現為持續性鈍痛,建議避免吸煙并控制血壓,醫生可能開(kāi)具改善微循環(huán)的邁之靈、血栓通等藥物。
3. 過(guò)早負重未完全愈合時(shí)過(guò)度活動(dòng)可能造成骨折端微動(dòng),需嚴格佩戴支具保護,康復師指導下進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練,疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
4. 骨不連風(fēng)險若伴隨異?;顒?dòng)或腫脹加重需警惕延遲愈合,可能與糖尿病或感染有關(guān),需復查X線(xiàn)評估,嚴重時(shí)需手術(shù)植骨內固定,可配合特立帕肽等促骨形成藥物。
恢復期應保證每日500毫克鈣質(zhì)攝入,進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練,定期復查評估愈合進(jìn)度,出現夜間靜息痛或突發(fā)劇痛須立即就醫。
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