周小鳳 副主任醫師
嬰兒?jiǎn)苣炭赏ㄟ^(guò)拍背法、體位引流法、刺激啼哭法、清理口腔法、人工呼吸法等方式處理。嗆奶多由哺乳姿勢不當、奶流速過(guò)快、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素引起。
1、拍背法
將嬰兒俯臥于家長(cháng)前臂,頭部低于胸部,用手掌根部快速有力叩擊肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)處5次。該方法利用震動(dòng)促使氣管內奶液排出,適用于奶液誤入氣管的早期。操作時(shí)需固定嬰兒頸部避免搖晃,力度以能引發(fā)嬰兒咳嗽為宜。若拍背后仍無(wú)哭聲或面色青紫需立即采用其他措施。
2、體位引流法
采用頭低腳高體位,將嬰兒臀部抬高30度趴在家長(cháng)大腿上,用空心掌從腰部向頸部方向快速拍打。該體位借助重力幫助奶液從氣道流出,適用于大量奶液反流情況。操作時(shí)需保持嬰兒口鼻朝下,同時(shí)觀(guān)察是否有奶液從鼻腔口腔流出。持續1分鐘后未緩解需切換急救方式。
3、刺激啼哭法
用手指輕彈或拍打嬰兒足底,通過(guò)疼痛刺激誘發(fā)自主呼吸與咳嗽反射。該方法適用于輕度嗆奶導致呼吸暫停的情況,啼哭時(shí)聲門(mén)開(kāi)放能幫助清除氣道異物。刺激時(shí)注意避開(kāi)足跟敏感區,力度以引起嬰兒肢體抽動(dòng)為宜。若刺激后仍無(wú)哭聲需考慮氣道完全阻塞。
4、清理口腔法
用包紗布的手指伸入嬰兒口腔,沿頰黏膜向咽部快速清掃殘留奶液。適用于可見(jiàn)口腔咽喉部有奶液積聚的情況。操作前需洗凈雙手,動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜,使用紗布可增加摩擦清除效果。清理后立即檢查呼吸狀況,必要時(shí)配合負壓吸引器處理深部異物。
5、人工呼吸法
對無(wú)自主呼吸的嬰兒采取口對口鼻人工呼吸,每分鐘40次頻率吹氣直至恢復呼吸。該方法用于嚴重窒息搶救,吹氣時(shí)需捏住鼻子包覆口鼻,觀(guān)察胸廓起伏。每2分鐘評估心跳呼吸,若出現心跳停止需同步進(jìn)行胸外按壓。實(shí)施前提是確認氣道無(wú)異物阻塞。
哺乳時(shí)應保持嬰兒頭高位,奶瓶喂養選擇合適孔徑奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒或胃食管反流患兒可采用少量多次喂養方式,出現頻繁嗆奶、呼吸費力、持續青紫等情況需及時(shí)就醫。家長(cháng)應學(xué)習嬰幼兒急救技能,定期檢查哺乳器具完整性,避免在嬰兒哭鬧或困倦時(shí)喂奶。
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