

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽汁反流主要表現(xiàn)為上腹燒灼痛、口苦、嘔吐膽汁以及體重下降等癥狀,發(fā)展過程可分為早期輕度不適、中期頻繁反流和后期并發(fā)癥階段。
1、上腹燒灼痛劍突下持續(xù)性灼痛,進食后加重,可能與膽汁破壞胃黏膜屏障有關。治療需使用鋁碳酸鎂片、熊去氧膽酸膠囊等胃黏膜保護劑,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
2、口苦反酸晨起口腔苦味伴反酸,因堿性膽汁混合胃液反流至咽喉。建議床頭抬高15度,服用多潘立酮片促進排空,聯(lián)合膽寧片調節(jié)膽汁分泌。
3、膽汁性嘔吐嘔吐物呈黃綠色苦味液體,多在夜間發(fā)生。胃鏡檢查可確診,可使用消旋山莨菪堿片解除痙攣,配合硫糖鋁混懸凝膠保護食道黏膜。
4、繼發(fā)癥狀長期反流會導致貧血、消瘦,可能引發(fā)反流性食管炎或巴雷特食管。需調整飲食少量多餐,嚴重時考慮十二指腸分流術等外科治療。
每日記錄癥狀發(fā)作時間,避免高脂飲食及咖啡因攝入,飯后2小時內保持直立位有助于減輕反流。
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