醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石18毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但18毫米結石難以單純通過(guò)藥物排出。
2、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的中上段輸尿管結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能及結石硬度，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道將結石粉碎取出。適用于中下段輸尿管結石，需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜的腎盂輸尿管連接部結石，建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石。手術(shù)創(chuàng )傷較大但清石率高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石殘留情況。
