張天奇 副主任醫師
牙根尖周炎瘺管多數情況下建議先控制感染再拔牙。治療方式主要有根管治療、抗生素控制感染、手術(shù)引流瘺管、拔除患牙。
1、根管治療通過(guò)清除根管內感染物質(zhì)消除炎癥，適用于牙體條件允許保留的患牙。治療期間可能出現輕微脹痛，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
2、抗生素控制急性期需用藥物控制感染，常用頭孢克肟膠囊、克林霉素磷酸酯片、奧硝唑分散片?？赡芘c細菌感染、免疫低下等因素有關(guān)，常伴隨牙齦腫脹、咬合痛等癥狀。
3、手術(shù)引流對形成膿腫的瘺管需切開(kāi)排膿，配合生理鹽水沖洗?？赡芘c化膿性感染、骨質(zhì)破壞有關(guān)，表現為膿性滲出、局部波動(dòng)感。
4、拔除患牙嚴重破壞無(wú)法保留的牙齒需拔除，需在炎癥控制后進(jìn)行。拔牙后可能出現出血、疼痛，可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、洛索洛芬鈉片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
治療期間避免辛辣刺激食物，保持口腔衛生，定期復查評估愈合情況。
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