糖尿病神經(jīng)性并發(fā)癥癥狀常見表現(xiàn)為四肢麻木、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、運動神經(jīng)損傷。癥狀按嚴(yán)重程度發(fā)展可分為早期遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、進(jìn)展期自主神經(jīng)失調(diào)、終末期肌萎縮與足部潰瘍。

早期出現(xiàn)對稱性手套襪套樣感覺減退，可能由長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)軸突損傷引起，表現(xiàn)為蟻走感、針刺感。可口服甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)、α-硫辛酸改善微循環(huán)、依帕司他抑制多元醇通路。

進(jìn)展期可能出現(xiàn)體位性低血壓或胃腸輕癱，與微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)。表現(xiàn)為餐后腹脹、心率固定，可使用多巴胺受體激動劑、促胃腸動力藥聯(lián)合血糖控制。

后期可見足部小肌肉萎縮，因運動神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致肌力下降，伴隨腱反射減弱。需通過巴氯芬緩解痙攣、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。

部分患者出現(xiàn)灼燒樣疼痛，與鈉離子通道異常激活有關(guān)。普瑞巴林、加巴噴丁可調(diào)節(jié)鈣通道，度洛西汀抑制疼痛傳導(dǎo)，需避免自行調(diào)整劑量。

建議定期進(jìn)行10克單尼龍絲檢查，每日檢查足部皮膚，保持血糖平穩(wěn)可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。