乳腺結核的癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛、皮膚潰爛和腋窩淋巴結腫大。乳腺結核是由結核分枝桿菌感染引起的乳腺慢性炎癥，屬于肺外結核的一種特殊類(lèi)型，通常表現為局部癥狀與全身結核中毒癥狀并存。

1、乳房腫塊

乳腺結核早期常在乳房外上象限出現單發(fā)、質(zhì)地較硬的結節，邊界不清且活動(dòng)度差。腫塊可能逐漸增大并與皮膚粘連，形成特征性的“寒性膿腫”，觸診有波動(dòng)感但無(wú)顯著(zhù)紅腫熱痛。這種表現與乳腺癌相似，但病程進(jìn)展更緩慢，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診需通過(guò)穿刺活檢發(fā)現干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性。

2、乳頭溢液

約三成患者會(huì )出現淡黃色或血性乳頭溢液，多由結核病灶侵犯乳腺導管導致。溢液量較少且呈間歇性，與乳腺導管內乳頭狀瘤的持續性溢液不同。部分患者溢液中可檢測到結核分枝桿菌，但陽(yáng)性率較低。該癥狀可能伴隨乳暈區皮膚增厚或乳頭內陷，需通過(guò)乳腺導管造影或乳管鏡檢查鑒別。

3、乳房疼痛

疼痛多為隱痛或鈍痛，在月經(jīng)期可能加重。與急性乳腺炎的劇烈疼痛不同，結核性疼痛程度較輕但持續時(shí)間長(cháng)，可能放射至同側腋窩或肩背部。疼痛與腫塊大小不一定相關(guān)，部分患者以疼痛為首發(fā)癥狀而未見(jiàn)明顯腫塊。疼痛機制包括炎癥刺激神經(jīng)末梢、膿腫壓迫及繼發(fā)感染。

4、皮膚潰爛

晚期病例可見(jiàn)乳房皮膚破潰形成竇道，排出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)。竇道邊緣呈潛行性，周?chē)つw色素沉著(zhù)，愈合后遺留星狀瘢痕。這種表現需與乳腺癌皮膚浸潤鑒別，后者潰瘍邊緣隆起如火山口狀。皮膚結核菌素試驗強陽(yáng)性有助于診斷，但需注意免疫抑制患者可能出現假陰性。

5、腋窩淋巴結腫大

超過(guò)半數患者伴有同側腋窩淋巴結腫大，淋巴結質(zhì)地中等、可活動(dòng)，后期可能融合成團或破潰。腫大淋巴結通常無(wú)壓痛，這與細菌性淋巴結炎不同。淋巴結穿刺可見(jiàn)朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞構成的結核性肉芽腫。全身多部位淋巴結受累時(shí)需警惕血行播散性結核。

乳腺結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充乳制品和瘦肉以糾正結核消耗。避免擠壓或熱敷乳房腫塊，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少皮膚摩擦。治療期間每月復查肝腎功能，觀(guān)察抗結核藥物不良反應。哺乳期患者須暫停母乳喂養直至痰菌轉陰，接觸嬰兒前需嚴格洗手佩戴口罩。出現藥物過(guò)敏或視力異常需立即就醫調整方案。