經(jīng)常憂(yōu)慮煩惱、情緒低落可能是抑郁癥的表現，但需結合具體癥狀和持續時(shí)間綜合判斷。抑郁癥的診斷需滿(mǎn)足持續兩周以上的心境低落、興趣減退、精力下降等核心癥狀，同時(shí)可能伴隨睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自責或自殺念頭等表現。主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )壓力、慢性疾病影響、人格特質(zhì)等原因。

1、遺傳因素

抑郁癥具有家族聚集性，直系親屬患病者發(fā)病概率顯著(zhù)增高。與5-羥色胺轉運體基因等多態(tài)性相關(guān)，這類(lèi)人群對環(huán)境壓力更敏感。建議有家族史者定期進(jìn)行心理評估，可通過(guò)認知行為療法干預，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì )導致情緒調節障礙?；颊叱３霈F晨重暮輕的情緒波動(dòng)，伴有不明原因軀體疼痛。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)，配合經(jīng)顱磁刺激物理治療。

3、心理社會(huì )壓力

長(cháng)期工作高壓、人際關(guān)系沖突或經(jīng)濟困難等慢性壓力源可能誘發(fā)抑郁。典型表現為入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題，以及決策能力下降。建議通過(guò)正念減壓訓練改善，嚴重時(shí)可短期使用勞拉西泮片輔助睡眠，但須警惕藥物依賴(lài)。

4、慢性疾病影響

甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病常繼發(fā)抑郁癥狀。這類(lèi)患者除情緒問(wèn)題外，多伴有原發(fā)病的軀體表現如怕冷、多尿等。需優(yōu)先控制基礎疾病，抑郁癥狀明顯時(shí)可聯(lián)用氫溴酸西酞普蘭片，避免使用影響代謝的曲唑酮片。

5、人格特質(zhì)

神經(jīng)質(zhì)傾向、完美主義等性格特征人群更易陷入抑郁狀態(tài)。表現為過(guò)度反思、消極認知模式，但癥狀波動(dòng)性較大。推薦采用接納承諾療法進(jìn)行心理調適，謹慎使用抗抑郁藥物，必要時(shí)選擇副作用較小的鹽酸舍曲林分散片。

建議保持規律作息與適度運動(dòng)，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內啡肽分泌。飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，減少精制糖攝入。建立穩定的社交支持系統，每周至少參與兩次集體活動(dòng)。若癥狀持續加重或出現自殺意念，須立即至精神心理科就診，避免自行停藥或調整劑量。季節性抑郁患者可增加戶(hù)外光照時(shí)間，冬季適當補充維生素D3。