醫生回答
陸海英 主任醫師
乙肝小三陽(yáng)患者生育需通過(guò)孕前評估、母嬰阻斷、分娩方式選擇和新生兒免疫接種等方式干預。乙肝小三陽(yáng)可能由病毒復制活躍度低、免疫系統控制等因素引起。
1、孕前評估：
建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行HBV-DNA檢測和肝功能檢查，病毒載量超過(guò)一定數值需在醫生指導下使用替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療，肝功能異常者需先進(jìn)行護肝治療。
2、母嬰阻斷：
妊娠28周起病毒載量較高者需繼續抗病毒治療，新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可選用恩替卡韋等妊娠B級抗病毒藥物。
3、分娩方式：
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，自然分娩不會(huì )增加感染風(fēng)險，分娩過(guò)程中應避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng)和胎兒頭皮監測等有創(chuàng )操作。
4、免疫接種：
新生兒需完成0-1-6月三針乙肝疫苗全程接種，7月齡時(shí)檢測乙肝表面抗原和抗體，母乳喂養不會(huì )增加傳播風(fēng)險但需避免乳頭皸裂。
建議孕期定期監測肝功能，避免使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并適當補充維生素，新生兒接種后需按時(shí)復查抗體水平。
