耳朵上方出現瘺孔伴膿液滲出，通常與先天性耳前瘺管繼發(fā)感染有關(guān)，也可能由外耳道炎、中耳炎等疾病引起。建議及時(shí)就醫進(jìn)行膿液培養和影像學(xué)檢查，明確感染源后針對性使用抗生素或手術(shù)引流。

1、先天性耳前瘺管感染

胚胎發(fā)育異常導致的耳前瘺管易藏匿細菌，繼發(fā)感染時(shí)會(huì )出現紅腫熱痛及黃色分泌物。急性期需用左氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴重者口服頭孢克洛分散片。反復發(fā)作者需手術(shù)切除瘺管，術(shù)前需完善顳部CT明確瘺管走向。

2、化膿性外耳道炎

挖耳損傷或污水入耳引發(fā)外耳道細菌感染，除瘺孔溢膿外常伴耳道腫脹和聽(tīng)力下降?？墒褂醚醴承堑味郝?lián)合鹽酸洛美沙星乳膏，伴發(fā)熱者需口服阿莫西林克拉維酸鉀片。治療期間保持耳道干燥，避免使用棉簽掏耳。

3、慢性中耳炎急性發(fā)作

中耳炎膿液穿透乳突部骨質(zhì)形成耳后瘺管，膿液常具臭味并伴耳鳴。急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，局部配合硼酸酒精滴耳液。鼓膜穿孔持續流膿者，待感染控制后需行鼓室成形術(shù)。

4、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

耳周皮脂腺堵塞形成的囊腫感染破潰后，可形成經(jīng)久不愈的膿瘺。初期可用魚(yú)石脂軟膏外敷，已化膿者需切開(kāi)引流，術(shù)后每日用碘伏消毒換藥。易復發(fā)者建議完整切除囊腫包膜。

5、結核性淋巴結炎

耳后淋巴結結核破潰形成寒性膿瘍，膿液稀薄含干酪樣物。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，局部行病灶清除術(shù)。治療期間需監測肝功能，全程用藥需持續6個(gè)月以上。

日常應避免擠壓瘺孔或自行清理膿液，淋浴時(shí)用防水耳塞保護患處。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素C片和蛋白粉促進(jìn)組織修復。若出現發(fā)熱、頭痛或膿液突然增多，需立即復診排除顱內并發(fā)癥。嬰幼兒患者家長(cháng)應注意避免患兒抓撓患處，定期用生理鹽水棉簽輕柔清潔周?chē)つw。