仲秋 副主任醫師
輸尿管結石術(shù)后疼痛可能由殘余結石刺激、術(shù)后炎癥反應、輸尿管黏膜損傷或尿路感染引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1、殘余結石:術(shù)中碎石未完全排出可能導致輸尿管痙攣,表現為陣發(fā)性絞痛。建議復查泌尿系CT,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2、炎癥反應:手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)局部水腫和前列腺素釋放,通常術(shù)后3天內最明顯??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片控制炎癥性疼痛。
3、黏膜損傷:輸尿管鏡操作可能造成黏膜擦傷,表現為排尿灼痛伴血尿。需配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散預防感染,同時(shí)多飲水沖刷尿路。
4、尿路感染:術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)細菌感染,可能出現發(fā)熱伴持續性脹痛。確診后需根據尿培養結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊。
術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)1周或出現發(fā)熱需及時(shí)返院復查泌尿系超聲。
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