雙肺間質(zhì)性炎癥是指肺部間質(zhì)組織發(fā)生的炎癥反應，可能由感染、自身免疫性疾病、粉塵吸入等多種因素引起，主要表現為咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、感染因素

病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可直接損傷肺泡上皮細胞，細菌感染如肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等可能通過(guò)血行播散至肺間質(zhì)。真菌或寄生蟲(chóng)感染在免疫功能低下人群中更易引發(fā)間質(zhì)性改變。這類(lèi)患者需完善痰培養、血清學(xué)檢查等明確病原體，臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿昔洛韋片、伏立康唑膠囊等針對性抗感染治療。

2、環(huán)境暴露

長(cháng)期吸入石棉纖維、硅塵等職業(yè)粉塵可導致塵肺病，煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續刺激肺泡壁。某些鳥(niǎo)類(lèi)羽毛、霉變谷物中的有機粉塵可能誘發(fā)過(guò)敏性肺炎。防護措施包括佩戴專(zhuān)業(yè)防塵口罩、改善工作環(huán)境通風(fēng)，急性期可使用醋酸潑尼松片緩解免疫反應，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

3、結締組織病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的抗CCP抗體會(huì )攻擊肺間質(zhì)膠原蛋白，系統性紅斑狼瘡可引發(fā)彌漫性肺泡出血。干燥綜合征常伴發(fā)淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎。這類(lèi)患者需監測抗核抗體譜，治療基礎疾病的同時(shí)，可能需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，嚴重時(shí)需靜脈注射人免疫球蛋白。

4、藥物反應

胺碘酮片可能沉積在肺泡巨噬細胞內引發(fā)磷脂沉積癥，部分化療藥物如博來(lái)霉素注射液會(huì )直接損傷肺毛細血管內皮細胞?？股刂械倪秽滓蚰c溶片也可能誘發(fā)急性間質(zhì)性肺炎。出現藥物相關(guān)性肺損傷應立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

5、特發(fā)性病變

特發(fā)性肺纖維化以進(jìn)行性肺間質(zhì)膠原沉積為特征，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀改變伴牽拉性支氣管擴張。非特異性間質(zhì)性肺炎對糖皮質(zhì)激素反應較好。這類(lèi)疾病需經(jīng)胸腔鏡肺活檢確診，常用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展，尼達尼布軟膠囊可抑制成纖維細胞增殖。

確診雙肺間質(zhì)性炎癥需結合胸部CT、肺功能檢查及血液指標綜合判斷。建議避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，流感季節前接種肺炎疫苗。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳以維持肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧。定期隨訪(fǎng)肺彌散功能，若出現靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于95%應及時(shí)就醫評估。